Как справиться с акклиматизацией в другой стране, на море и в горах

Миф об акклиматизации: гид по адаптации к новым местам от Федора Катасонова

«Акклиматизация в том виде, в котором это понятие существует в народе, — это миф».

Федор Катасонов, педиатр Центра врожденной патологии клиники GMS, в большом посте в Facebook развеял основные мифы об акклиматизации и влиянии перелетов на детей (и, конечно, взрослых). С разрешения автора приводим текст у нас на сайте.

Федор ведет интересный и познавательный педиатрический канал в Telegram — «Федиатрия», а в октябре у него выходит книга «Федиатрия. Нетревожный подход к ребенку» в издательстве Individuum.

Акклиматизация — это адаптация к перемене климатических условий. Принято считать, что она повинна в повышенной уязвимости к инфекциям и другим болезням после резкой смены климата — в частности, при поездке в жаркие страны. Часто мне задают вопрос, как ее легче пережить.

Акклиматизация в том виде, в котором это понятие существует в народе, — это миф. Почему я так считаю?

Во-первых, в зарубежной литературе это понятие связано в первую очередь с двумя явлениями: адаптацией животного и растительного мира к смене сезонов (линька, листопад и прочее) и адаптацией человека к изменению климатических условий. Нас интересует последнее. Акклиматизация человека рассматривается как адаптация к изменению температуры или других условий, например к изменению высоты над уровнем моря (и, соответственно, уровня кислорода в воздухе).

• Адаптация терморегуляции к жарким условиям заключается в изменении работы сердечно-сосудистой системы (учащение частоты сердцебиений и понижение ударного объема сердца), почек (уменьшение соли в моче и объема мочи), потовых желез (увеличение потоотделения и уменьшение соли в поте), сосудов (расширение). Это приводит к охлаждению и уменьшению потери жидкости.
• В холодных условиях повышается термогенез (продукция тепла) за счет расщепления жира и сокращения мышц и уменьшаются потери тепла за счет сужения поверхностных сосудов.
• Адаптация к высокогорным условиям включает в себя повышение содержания гемоглобина в крови, чтобы эффективнее питать ткани кислородом, которого в воздухе мало.

Таким образом, акклиматизация никак не связана с иммунитетом. Основные проблемы, связанные с переменой климата, — это сердечно-сосудистые нарушения.

В зарубежной медицинской литературе акклиматизация изучается именно с этих позиций: увеличение смертности от кардиологических причин, изменение способности к физическим нагрузкам, борьба с переохлаждением. Никаких сведений о том, что акклиматизация приводит к большей подверженности инфекциям, там нет.

Во-вторых, резкие перемены температуры происходят и без всяких путешествий. Когда ребенок рождается, температура окружающей среды понижается примерно на 15 градусов по сравнению с той, в которой он находился девять месяцев. Но он не начинает немедленно чихать и лихорадить.

Окей, в момент рождения запускается много адаптационных механизмов, какие-то из них могут уберечь от инфекции. Но вот другой пример: зима в Москве. На улице минус 25, в помещении шпарит центральное отопление: плюс 25 и сухо. При выходе на улицу температура меняется на 50 градусов! Но это не приводит к тому, что ребенок немедленно заболевает.

В-третьих, я эту «акклиматизацию» просто никогда не наблюдал. По моим личным наблюдениям, дети переносят перемену климата куда проще, чем взрослые, и легко адаптируются.

Почему же дети чаще болеют после переезда?

Я вижу несколько факторов, ни один из которых нельзя назвать акклиматизацией.

Первый — главный — это интенсивный контакт с инфекцией. Аэропорты, вокзалы, поезда, самолеты — это рассадники инфекции. Мало того, что вирусов там очень много, они, помимо прочего, незнакомые, потому что прибыли туда со всего мира. От чужеродных микробов организм защищен хуже, чем от тех, которые циркулируют в родной популяции.

На днях в The Washington Post вышла статья с ярким заголовком «По словам ученых, на лотках на контроле безопасности в аэропортах живет больше микробов, чем в унитазах». В статье пересказаны результаты исследования, показавшие, что 10 % мазков с часто трогаемых поверхностей в аэропорту содержали как минимум один из вирусов, вызывающих ОРВИ. При этом среди лотков заражена оказалась половина. А лотки — это предметы, с которыми плотно контактирует большая площадь кисти. Большинство ОРВИ передается как раз через руки, которыми люди любят трогать лицо.

Вообще, это ужасно. Мало того, что все эти проверки никак не помогают реально бороться с терроризмом и являются чистой воды спектаклем (есть даже термин «театр безопасности»), так они еще и заражают нас инфекциями.

Самолеты и поезда — это замкнутые помещения, в которых возрастает риск заполучить инфекцию не только через контакт, но и по воздуху.

Зачем же очевидные вещи валить на мифическую акклиматизацию? Детей просто заражает дорога.

Второй фактор работает на южных курортах — это повышенная инсоляция. Ультрафиолет в большой дозе подавляет иммунную систему.

Третий фактор — это стресс, связанный с переменой места. Стресс подавляет иммунитет и является главным звеном между психикой и болезнями тела. Стресс при переезде возникает не у всех, но некоторые дети плохо переносят нестабильность и изменение режима.

Четвертый и пятый факторы имеют отношение к самолетам — это сухость воздуха, которая приводит к обезвоживанию и снижению местной защиты слизистых, и изменения атмосферного давления, которые могут влиять на уровень кислорода в крови, к чему особенно чувствительны больные хроническими респираторными заболеваниями, включая бронхиальную астму.

Шестой фактор касается только дальних перелетов — большая разница в часовых поясах приводит к сбою биологических ритмов, что может негативно отразиться на иммунитете.

Получается, что есть несколько специальных условий, в которых защитные силы нашего организма могут снизиться, и есть основная причина болезней в отпуске — контакт с инфекциями в дороге. А акклиматизация тут ни при чем.

Как же снизить риск заболеть в путешествии? Идем по списку.

• Меньше времени проводить в рассадниках инфекций вроде аэропортов и вокзалов. Трогать там как можно меньше предметов (особенно ручек, поручней, лотков, кнопок), пользоваться санитайзером (антисептиком для рук). Если вы с маленькими детьми — проходить без очереди, укрываться от толпы в комнате матери и ребенка. При этом помнить, что средства вроде оксолиновой мази или «Виферона» в нос не работают против вирусов, хотя ограниченный эффект у них есть (см. пункт о средствах на основе вазелина).
• Ограничивать время на солнце, использовать одежду с длинным рукавом, шляпу или панаму, постоянно обильно мазать ребенка солнцезащитным кремом.
• Стараться максимально сохранить распорядок жизни ребенка в путешествии. Самим поменьше переживать — дети чувствуют ваше состояние и заражаются им.
• Постоянно пить воду в полете. Избегать алкоголя, потому что он усугубляет обезвоживание.
• Средства на основе вазелина (а лучше — сам вазелин) помогают от пересушивания слизистых. Сухость слизистой носа снижает местную защиту, поэтому вазелин в нос может косвенно уберечь от вирусов.
• Брать на борт необходимые средства вроде «Сальбутамола» для астматиков. Включать вентиляторы над сиденьями.
• Ускорить синхронизацию с часовым поясом с помощью мелатонина и контролируемого сна. При коротких путешествиях можно жить по декретному времени — оставаясь в своем часовом поясе, если вы не улетели слишком далеко.

Я верю, что, если вы будете знать истинную причину проблемы, это поможет вам более осознанно и эффективно с ней бороться. Не бойтесь летать туда, где другой климат. А если вы живете в Москве, то почти любой пункт назначения будет для вашего ребенка полезнее, чем оставаться дома.

Книга «Федиатрия. Нетревожный подход к ребенку» выходит в издательстве Individuum в октябре.

Как справиться с акклиматизацией в другой стране, на море и в горах

Отпуск может быть испорчен плохим самочувствием из-за смены климата. Вместе с экспертом «РБК Стиль» разбирается, как справиться с акклиматизацией в различных условиях и можно ли избежать ее, если подготовиться к поездке заранее

Рассказываем о симптомах акклиматизации в горах, холодном и жарком климате, а также джетлаге — состоянии, возникающем при смене часовых поясов.

• Что такое акклиматизация
• Симптомы
• Акклиматизация в горах
• Акклиматизация на море
• Акклиматизация в холодном климате
• Что делать
• Как избежать

Материал прокомментировала Анастасия Спирина, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor

Что такое акклиматизация

Чаще всего акклиматизация проявляется в первые дни в новой климатической зоне. Это адаптация организма к непривычным условиям. Если большую часть времени вы проводите в одном климате, а затем резко попадаете в другой, внутренним системам организма нужно время, чтобы адаптироваться к новым условиям. Акклиматизация возникает из-за перепада температур и давления, большой разницы во времени при смене часовых поясов (джетлаг). Ощущения могут быть выражены с различной интенсивностью и проявляться в виде легкого недомогания, возможны нарушения в работе ЖКТ, повышение температуры и тошнота.

Акклиматизацию легко перепутать с начальной стадией ОРВИ или гриппа. К тому же простуда нередко возникает при ослабленном иммунитете после долгого пути, из-за кондиционеров в самолете и сбитого режима. Но, в отличие от нее, акклиматизация проходит гораздо быстрее и чаще всего не требует дополнительного лечения. Некоторые туристы сталкиваются с акклиматизацией, вернувшись домой, особенно если отдыхали в южных широтах, а живут в северных.

Симптомы акклиматизации

Обычно человек замечает первые признаки климатической адаптации в течение двух-трех дней после прилета. Симптомы могут быть и физическими, и эмоциональными. Чаще всего проявляются:

• головные боли и головокружение;
• повышенная утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная температура;
• нарушения работы ЖКТ (тошнота, запор, рвота, диарея);
• легкий насморк и першение в горле;
• повышенное или пониженное давление;
• нарушения сна (сонливость или, наоборот, бессонница);
• ухудшение концентрации внимания;
• повышенная тревожность и раздражительность.

Некоторые из этих симптомов возникают на фоне стресса в результате непривычной активности. Особенно если вы путешествуете не в формате «все включено» и вынуждены самостоятельно искать трансфер, отель и быстро ориентироваться на новом месте. Легкий стресс также свидетельствует об адаптации к непривычной обстановке.

Акклиматизация в горах

В условиях высокогорья организм подвергается чрезмерным нагрузкам из-за перепада высоты. Чем выше в горы, тем ниже атмосферное давление и меньше кислорода. Нет конкретных факторов, таких как возраст, пол или физическое состояние, коррелирующих с предрасположенностью к высотной болезни. Некоторые люди более восприимчивы к перепадам давления и сталкиваются с неприятными симптомами [1].

Старший врач-консультант компании BestDoctor Анастасия Спирина комментирует: «При дезадаптации происходит увеличение частоты дыхания и сердцебиения. Но уровень гемоглобина и эритроцитов не может быть сразу высоким, он повышается только в условиях хронического недостатка кислорода в течение нескольких недель. Дыхание в условиях низкого содержания кислорода еще больше стимулирует вентиляцию легких, это и есть процесс адаптации. Альпинисты при медленном восхождении в течение нескольких дней дышат гораздо глубже, поэтому могут выдерживать низкие концентрации кислорода в атмосфере. Вместо увеличения вентиляции на 70%, которое происходит в остром периоде адаптации, медленное восхождение в течение двух-трех дней помогает достичь высокой концентрации кислорода в крови. Это также позволяет избежать дезадаптации, то есть перехода на более поверхностное дыхание, увеличение частоты дыхания и сердцебиения».

Ученые провели исследование, в котором группа мужчин поднялась на высоту 3650 м и оставалась там в течение полугода [2]. По возвращении участников эксперимента обследовали на предмет высотной акклиматизации. Результаты показали, что частота и тяжесть симптомов заметно снижаются через 50 и 100 дней по сравнению с первыми днями после путешествия. Эти данные подтверждают, что полное восстановление организма после высотных нагрузок происходит в течение весьма длительного времени.

Врачи рекомендуют постепенно привыкать к высокогорным ландшафтам. В горах следует подниматься на высоту не более чем 500 м в день. Так организму будет проще адаптироваться к новым условиям и перестраиваться. Обязательно пить достаточное количество воды, а также исключить алкоголь, жирные и тяжелые для пищеварения продукты, чтобы не перегружать желудок.

Акклиматизация на море

Сбои в организме в теплом климате могут произойти из-за чрезмерного пребывания на солнце и перегрева. Акклиматизация к жаре — биологическая адаптация, контролирующая физиологическую активность [3]. Это распространенное явление, особенно если вы уезжаете в отпуск за границу, чтобы провести пару зимних недель в тепле, например, в Доминикану или Таиланд.

Для снижения рисков акклиматизации важна умеренность. Вредно весь день лежать на пляже или в первый же день гулять по жаркому городу, но также нет смысла сидеть первые дни в гостинице. Постарайтесь избегать крайностей: не находитесь на солнце в самые жаркие часы в районе полудня, надевайте головные уборы и пользуйтесь средствами с SPF-защитой от ультрафиолета. Врачи считают, что после завершения адаптации организм привыкает к новым условиям и может переносить более высокие уровни теплового стресса [4]. Пить больше воды — универсальное правило, тем более когда речь идет о теплом климате, где потери жидкости возрастают.

Акклиматизация в холодном климате

Путешествие в северные широты также может повлечь ощутимое ухудшение самочувствия. Даже сезонное приобретение толерантности к холоду может занимать несколько недель [5]. Непривычно низкие температуры, короткий световой день и недостаток солнца требуют большего количества калорий, так как организм работает в усиленном режиме. Кроме того, сказывается аномально высокая ионизация воздуха из-за сильного ветра. В условиях полярных дня и ночи могут возникнуть удлинение фазы бодрствования и быстрая утомляемость, ухудшение аппетита и общего самочувствия. Если решили отправиться на север, позаботьтесь о теплой одежде, обязательно высыпайтесь и не забывайте о режиме питания; дневной рацион должен включать на 15% больше калорий по сравнению с привычной нормой.

Что делать при акклиматизации

В жарком климате

Воздействие экстремально высоких температур может привести к тепловому удару. Чтобы не допустить его, помните о симптомах: чрезмерная жажда, обильное потоотделение, головная боль, головокружение, спутанность сознания, тошнота. Если вы чувствуете себя плохо, уйдите в тень, выпейте прохладный безалкогольный напиток. Если симптомы не исчезнут или начнут усиливаться, обратитесь за медицинской помощью.

«Иногда можно встретить совет позагорать перед отпуском, чтобы легче адаптироваться к пляжным условиям, — говорит Анастасия Спирина. — На самом деле, получение базового загара перед отпуском только повредит вашу кожу и не защитит от пребывания на солнце в поездке. Можно подготовиться заранее к жаркому климату, находясь на улице в течение одного часа в день, но специально загорать не нужно».

В холодном климате

Воздействие экстремально холодных температур на начальных этапах приводит к потере чувствительности, изменению цвета кожи, при продолжении воздействия — к необратимым повреждениям тела. Ранние симптомы переохлаждения включают дрожь, слабость, неуклюжесть и растерянность. По мере того, как тело теряет больше тепла, дрожь может прекратиться, кожа может посинеть, зрачки расширяются, пульс и дыхание могут замедлиться, и вы можете потерять сознание. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, измерьте температуру. Когда она ниже 35 °, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если неотложная медицинская помощь недоступна:

• зайдите в теплую комнату, снимите мокрую одежду;
• сначала согрейте центр тела — грудь, шею, голову и пах;
• выпейте безалкогольный теплый напиток. Не пытайтесь давать напитки человеку без сознания.

При смене часовых поясов

Джетлаг, или расстройство циркадных (24 часовых) ритмов из-за смены часовых поясов, возникает после полета в новый часовой пояс, когда циркадные ритмы все еще «привязаны» ко времени суток дома. При пересечении более трех часовых поясов человек может испытывать:

• проблемы с засыпанием в обычное время ночи (после полетов на восток);
• раннее пробуждение (после полетов на запад);
• прерывистый сон (после полетов в любом направлении);
• желудочно-кишечные расстройства;
• снижение аппетита;
• усталость и головную боль;
• раздражительность, беспокойство;
• снижение толерантности к физической нагрузке;
• неспособность сосредоточиться, депрессивное настроение.

В течение нескольких дней ритмы постепенно адаптируются к новому часовому поясу. Если вы пересекаете менее трех часовых поясов, симптомы, скорее всего, связаны с усталостью от поездки и вскоре исчезнут самостоятельно.

Перед полетом рекомендуется смещение периода сна перед вылетом на один-два часа в сторону сближения с часовым поясом в регионе прилета. Для синхронизации циркадных ритмов можно использовать яркий свет (по утрам после перелета на восток и вечером во время поездки на запад). При дневной сонливости поможет утренний кофе и умеренная физическая активность. А при бессоннице возможна монотерапия снотворным, но ни в коем случае не алкоголем.

Для ускорения адаптации к циркадным ритмам используются препараты мелатонина — нейрогормона эпифиза [6]. Его действие противоположно эффекту световой стимуляции. Мелатонин может переводить внутренние часы, а также у него есть прямое снотворное действие. Но с джетлагом можно столкнуться и не выходя из квартиры. Если у вас есть привычка отсыпаться на выходных от двух часов и более, вы будто совершаете перелет на запад каждый вечер пятницы, а утром понедельника — обратно.

При смене питания

Резкое изменение пищевых привычек может вызывать стресс. В зависимости от региона различается активность пищеварительных ферментов и состав кишечной микрофлоры, что и служит признаком адаптации к окружающей среде. Для преодоления «гастрономической дезадаптации» старайтесь питаться небольшими порциями и избегать переедания. Главное — помнить о безопасности продуктов питания и воды в путешествии. Избегайте водопроводной и колодезной воды, приготовленных из нее льда и напитков, свежевыжатых соков, непастеризованного молока.

Могут быть опасны для здоровья:

• сырое и полусырое мясо (особенно диких животных);
• рыба;
• яйца;
• немытые или неочищенные фрукты и овощи;
• салаты;
• блюда из уличных кафе.

Когда обратиться к врачу

Некоторые предпочитают устранять симптомы акклиматизации народными средствами. Так называемая группа адаптогенов, таких как свекольный сок, не имеет доказанной эффективности. Есть препараты, которые используют для профилактики высотной болезни, но они должны назначаться после консультации специалиста.

Если соблюдать простые правила и привыкать к новым условиям постепенно, процесс акклиматизации пройдет плавно. В случае дезадаптации важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Наиболее склонны к дезадаптивным реакциям люди с хроническими заболеваниями, поэтому важно перед поездкой проконсультироваться с лечащим врачом: убедиться в компенсированности заболеваний, обсудить маршрут, сделать необходимые прививки и приобрести лекарства по крайней мере за месяц до отъезда. Многие приключенческие туры могут быть требовательными к физическим нагрузкам, поэтому важно быть в форме перед поездкой.

Важно быть в курсе проблем со здоровьем и безопасности того региона, куда вы хотите отправиться. В поиске достоверной информации могут помочь сайты Роспотребнадзора и американских Центров по контролю и профилактике заболеваний CDC.

Как избежать акклиматизации: профилактика

Для любого путешествия есть смысл заранее собрать аптечку с препаратами, которые помогут справиться с основными неприятными симптомами. Но есть и другие меры, которые необходимо принять до отъезда. Они помогут адаптироваться к новой среде с минимальными последствиями:

1. Занимайтесь спортом и правильно питайтесь. Чем выше иммунитет, там легче переносятся стрессовые условия, такие как резкая смена климата.
2. Проконсультируйтесь с врачом. Возможно, понадобится дополнительная витаминизация за пару недель до поездки. Это особенно актуально, если вы недавно болели.
3. Если планируется резкая смена часовых поясов и есть возможность самостоятельно организовывать график до отъезда, попробуйте постепенно перестраиваться на новое время: раньше ложитесь и просыпайтесь.
4. Не планируйте в первые два-три дня отпуска основные активности — экскурсии и длительные прогулки. Если предстоят серьезные физические нагрузки, например, вы хотите участвовать в горном забеге, приезжайте за несколько дней до старта соревнований.
5. Продумайте отпуск. Желательно, чтобы время, проведенное в непривычном климате, составляло не менее двух недель. Так будет проще постепенно перестроиться к новому месту и режиму. К тому же длительный отпуск — гарантия того, что вы не захотите взять максимум, не уходя с пляжа в первые дни.

Алина Меняйло

Добро пожаловать на Тревел Форум!
Я Алина - автор этого блога, заядлая путешественница и любительница активного отдыха.
На сайте вы найдете лучшие фотографии со всего мира - интересные природные достопримечательности, популярные курорты и пляжи, а также множество туристических советов.
Присоединятесь к нам, если вы любите новые впечатления!